06版:明镜周刊·一线 上一版   下一版
 
标题导航
· 组织“刷手”狂薅外卖平台补贴
· 不放过任何一个疑点
· 为“不知情”缓刑人员留改过机会
· 超标查封的房产解封了
· 用假病历套取医保金22万余元
· 9000件假货背后的“帮凶”
 
正义网 | 返回检察日报首页 | 检察日报检索
上一篇   下一篇 2025年10月28日 上一期  下一期
用假病历套取医保金22万余元
陕西清涧:引导侦查查明犯罪嫌疑人骗保经过
郝雪 黄婷

  

  

  

   5月8日,清涧县检察院检察官到药店调取张某及其妻子的购药记录。

  医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,医保基金的安全关系到广大人民群众的切身利益和社会稳定。但总有少数人妄图通过钻漏洞的方式,非法套取医保基金。日前,经陕西省清涧县检察院提起公诉,法院以诈骗罪判处被告人张某有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金8000元。

  2月6日,张某申请门诊慢特病时,榆林市医疗保障局发现病历记载张某平时健康状况良好,可能存在骗保情形,遂将可疑线索移交至清涧县医疗保障局进行核查。经查,发现张某于2021年在医保系统内添加实体肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤(放化疗)、高血压并发症、肾病综合征病种,其在2022年至2025年共购药51次,总费用24万余元,医保基金支付22万余元。清涧县医保局随即将相关线索移交清涧县公安局。

  5月7日,公安机关以张某涉嫌诈骗罪提请清涧县检察院批准逮捕。受理案件后,该院对张某在各医院的买药记录、住院治疗记录和慢特病申报材料进行全面审查,固定张某用虚假病历申请门诊慢特病的直接证据。5月13日,该院对张某作出批准逮捕决定,同时向公安机关发出继续侦查提纲,提出调取张某在医院的住院治疗记录、是否将医保购买的药品出售等4条继续侦查意见。最终查明,2021年5月,张某的妻子白某(已亡故)利用虚假病历在清涧县医保中心为张某办理了居民门诊慢特病,病种包括高血压、恶性肿瘤、肾病综合征。2022年1月15日至2025年2月5日,张某利用妻子给其办理的居民门诊慢特病先后51次在药房、社区卫生服务站等医药门市购买慢特病药品。通过上述手段,张某所购药品共计24万余元,套取医保基金22万余元。

  “医保基金不容许侵占,主动退缴赃款、赔偿损失,既是对自身错误的弥补,更是争取依法从宽处理的重要契机。”经检察官多次释法说理,张某表示因家庭困难,愿意退缴部分涉案资金。

  6月26日,清涧县检察院就张某涉嫌诈骗罪一案向法院提起公诉。检察机关综合考量张某具有主动投案的法定情节,已退赃退赔并获得被害人谅解的酌定情节,结合案件犯罪事实、具体情节及社会危害程度,依法提出确定刑量刑建议。日前,法院经审理采纳检察机关意见,作出相应判决。

上一篇   下一篇
 

检察日报社简介   关于我们   联系我们   采编人员
正义网版权所有 未经授权 严禁转载   Copyright 1998-2008,all rights reserved